お問い合わせ・オープンキャンパス申し込みフォーム

募集要項のご請求は返信用封筒をご用意いただく必要があるため、
こちらのフォームでは受け付けておりません。
詳しくは、入学案内のページをご覧ください。

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件名
お名前
 
例:尾北太郎
フリガナ
 
例:ビホクタロウ
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性別
年齢
メールアドレス
例:example@bihoku.ne.jp
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特に携帯の場合、ドメイン指定受信を設定されている方は、「bihokukango.ac.jp」を受信可能に設定してください。
住所
郵便番号:-
都道府県:
市区町村:
丁番地号:
建物名等:
電話番号
--
例:0587-12-3456
職業
在学中または卒業の学校名
受験区分
オープンキャンパスの同伴者
同伴される家族がみえる場合は、その人数を選択してください。
お問い合わせ内容

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