リプライカードの登録

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ユーザ情報

貴社に関するユーザ情報を入力してください。
項目が入力されている方は、ユーザ情報を確認し変更箇所がある場合は修正してください。

貴社名

例:) 株式会社前田シェルサービス

所在地 郵便番号 -

例:) 444-0206

都道府県
市区町村

例:) 岡崎市

番地

例:) 東名明大寺町1-1

電話番号 - -

例:) 0564-54-1111

FAX番号 - -

例:) 0564-54-1111

所属部署名

例:) 第一営業部

ご担当者名

例:) 鈴木 太郎

メールアドレス

例:) sample@sample.co.jp

業種

従業員数

TPMを推進されていらっしゃいますか   
何か認証を取得されてらっしゃいますか

送付先情報

QUOカードを送付する宛先を入力してください。
ユーザー情報と同じであれば右の「ユーザー情報と同じ」ボタンを押すと自動入力されます。

送付先会社名

例:) 株式会社前田シェルサービス

送付先
所在地
郵便番号 -  

例:) 444-0206

都道府県
市区町村

例:) 岡崎市

番地

例:) 東名明大寺町1-1

送付先電話番号 - -

例:) 0564-54-1111

送付先FAX番号 - -

例:) 0564-54-1111

送付先所属部署名

例:) 第一営業部

送付先ご担当者名

例:) 鈴木 太郎

アンケート登録

ご購入される商品に関する情報を入力してください。

ご購入先

例:) 株式会社前田シェルサービス

ご購入先ご担当者名

例:) 鈴木 太郎

ご購入日 年  月 
フィルターのご購入目的

今後も取付予定がありますか   
使用されているコンプレッサーの種類

使用されているコンプレッサーの出力数 馬力 kw
ドライヤーを取り付けていらっしゃいますか   
コンプレッサーとエアーフィルターの距離 m
エアーフィルターとエアー機器との距離 m
貴社でのエアーの主な用途をご記入ください
エアーフィルターを取り付けるエアー機器とその台数
その他のご意見等ございましたらご記入下さい
今回購入製品について今後フィルター交換案内を送りますか   

※交換案内の発送を希望しない方は、チェックを外してください。

製品情報

品番 製品番号 操作
 



※メールフォームにご登録いただいた情報は、当方からのお知らせとQUOカード送付のみに使用いたします。第三者へは、司法により要求があった場合を除き、開示いたしません。